東洋医学の歴史④日本と中国の現状

中医学

中華人民共和国成立後、伝統医学を踏襲しながら新たにつくられた中国独自の医療。現代中医学として、伝統医学と区別することもあります。

明治維新後の苦境を乗り越えて注目を集める日本の漢方

漢方医は明治維新後、西洋医学を修めて医師免許を取得しなければ、医師として開業できなくなりました。漢方医学は、いったん表舞台から引き下がることになりました。しかし、漢方医学を継承する人たちは途絶えることなく、政府へのはらたきかけや教科書の出版などの活動を続けました。

1957(昭和32)年、小太郎漢方製薬が漢方エキス製剤を初めて製造・販売しました。煎じる手間がかからないことから、服用する人や扱う薬局が増えました。1967年には医療用漢方エキス製剤4品目が薬価収載されて初めて保険適用になりました。1976年には41処方・54品目が追加収載されました(現在では148処方・848品目が保険適応)。保険で扱われるようになってから、漢方薬は一気に市場にひろがりました。

その後、西洋医学では完治しにくい慢性病や不定愁訴などに、東洋医学が効果があることが再認識されてきました。2001(平成13)年には、医学部教育に東洋医学が取り入れられ、東洋医学を学んだ新しい世代の医師の医療現場での活躍が期待されます。

中医学として中国国民に深く浸透

中国では、1912年に中華民国が成立後、新政府は西洋医学を重視し、中国伝統医学の立場は弱くなりました、しかし1949年の中華人民共和国成立後は伝統医学と西洋医学を共存させる方針をとりました。伝統医学は「中医学」という名称になり、全国各地に中医学の診療機関が設けられることになりました。理論が体系化され、1958年には最初の教科書『中医学概論』が出版されました。現在は、中医学と西洋医学を同時に重視することが憲法に取り込まれており、伝統医学を行う中医師と西洋医学を行う医師と2つの資格が併設されています。2003年に流行したSARSに対して、中医学は高い治療効果を収め、SARS撲滅に大いに貢献しました。中医学は中国国民にとって、たいへん身近なものであり、なくてはならないものとなっています。

中国政府はWHOと連携し、海外の医師のために多くの鍼灸研修センターを開設し、30数年にわたって鍼灸医学の世界への普及・啓蒙をはかってきました。現在100以上の国で鍼灸治療が行われており、世界各国における代替医療の推進に大いに貢献しています。また、鍼灸の分野で中国最大の規模を誇る天津中医薬大学第1附属病院では、難治性を含むさまざまな疾患に鍼灸治療が施されています。海外からも多くの医師が研修に訪れています。

医学部医学科における漢方・鍼灸などに関する教育の実施状況

国立 公立 私立
授業科目を設けている大学 42 29
漢方 42 29
鍼灸 11
講座などの設置 38 26

漢方医学卒前教育の一般目標と到達目標

(2007年の日本医学教育学会大会ワークショップでの提示)

一般目標

患者のニーズに即した全人的医療を行うために、東洋医学と西洋医学の相互補完性を認識し、漢方医学への関心を深め、漢方医学の基礎的知識および技能を身につけます。

到達目標

日本と中国における漢方医学の歴史を述べることができる。
漢方医学の基本概念(陰陽、虚実、寒熱、表裏、六病位、気血水、五臓)について説明できる。
漢方医学の診察法(四診:望診、聞診、問診、切診)について説明できる。
舌診および腹診を実施できる。
漢方医学の診断(証)と随証治療について説明できる。
代表的な和漢薬(方剤と生薬)の特徴、薬理作用、副作用を説明できる。
漢方医学に関するエビデンスの列挙することができる。
現代医療における漢方医療の有用性を実感できる。
鍼灸治療の効果と適応について説明できる。

慶應義塾大学医学部における漢方医学教育

漢方の専門家を育成するのではなく、東洋医学と西洋医学両者を組み合わせることで、最善の医療を提供する医療人の育成を目標とします。

自主選択科目「漢方薬はなぜ効くか」(選択必修)

漢方概論
アメリカにおける漢方医療
漢方と西洋医学の考え方の違い
劇症肝炎と肝がん、その予防と漢方薬
感染症と漢方薬、鳥インフルエンザに有効か?
漢方薬は医療経済に貢献するか?
がん治療における漢方薬の役割
抗がん剤の副作用をこう防ぐ
漢方薬にも副作用はあるのか? その正体は?
漢方薬は免疫系にどうはたらくか? まとめ

基礎診断学「漢方医学」(必修)

現代医療における漢方医学の役割と漢方医学の基本的概念
漢方の診断法
鍼灸入門
注意を要する漢方薬・生薬
漢方が得意とする疾患
世界で注目される漢方医学
女性の健康と漢方
心と体のクロストークと漢方治療

豆知識*明治になってから、大学の薬学部では、生薬成分の研究が盛んに行われました。たとえば、1885(明治18)年、長井長義は、生薬の麻黄からエフェドリンという成分を抽出しました。エフェドリンは気管支を拡張する成分で、ぜんそく患者にとって画期的な治療薬となりました。現在も生薬から化学成分を抽出する研究は非常に盛んです。

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