顔面の神経麻痺

顔面の神経麻痺

顔面の神経麻痺の中で、最も多くみられる病気は顔面神経麻痺です。この病気は、普通寒い時期に多くみられ、症状が出る部位が顔であることから、患者は、顔面のゆがみという深刻な悩みを抱えることになります。このほかに顔面の神経麻痺の病気には、動眼神経麻痺によって起こる眼瞼下垂があります。ここでは、上記2つの神経麻痺の可視総合光線療法について解説します。

顔面神経麻痺の原因と症状

顔面神経麻痺は、原因となる部位により、中枢性と末梢性に分けられますが、多くは後者によるもので、特発性(原因不明)のものをベル麻痺と呼んでいます。麻痺の原因は、不明のものも少なくありませんが、一般的には、肉体的過労、精神的ストレス、風邪、寒冷曝露(寒気にさらされること)、歯痛、歯科治療などが原因となり起こることが多いようです。古くから顔面神経管内の血行障害、浮腫による神経の圧迫がよく知られ、最近ではウイルス感染による神経障害が明らかにされてきています。原因となる疾患には外傷、脳卒中、髄膜炎、中耳炎、腫瘍、糖尿病などがあります。麻痺の症状が出る前には、味覚障害、涙分泌の異常(多くは涙の分泌が減少)、耳後部や後頭部の痛みなどがみられることがあり、その後突然顔面神経麻痺が起こります。症状は、普通、顔の右か左にみられ、麻痺している側の額にしわを寄せたり、眼を閉じたりすることができなくなります(兎眼)。また麻痺により口角が下がって、口の中の水が漏れてしまったり、発音が十分にできなくなります。ただし、中枢性の場合は、額にしわを寄せることができます。このような症状のため、顔全体がゆがんできます。さらに、難聴や耳鳴りなどの聴覚の障害もみられることがあります。

顔面神経麻痺の症状

表情不足 表情筋の麻痺により、顔の表情が出せなくなる
閉眼不可 まぶたが動かず眼が閉じない
口角下垂 唇の片側が麻痺し口が閉じない
発音障害 声が思うような言葉にならない
聴覚過敏 物音が大きく響いて聞こえる
眼瞼下垂 まぶたが垂れ下がった状態で眼が開けられない
味覚消失 舌の感覚がなくなり食べ物の味がしない
分泌障害 涙や唾液の分泌が多くなったり、少なくなったりする

動眼神経麻痺による眼瞼下垂

動眼神経麻痺は、眼球の運動を行う筋肉や上眼瞼をつり上げ、まぶたを開く働きをする上眼瞼挙筋を動かす動眼神経の障害によって起こります。眼球運動の障害により斜視を起こしたり、物が二重に見えたり(腹視)、まぶたを十分に開くことができないため、眼瞼下垂の症状がみられたりします。原因は顔面神経麻痺の場合とほぼ同様です。

顔面の神経麻痺の光線治療

神経麻痺は、早く治療することが重要です。治療の遅れは、治療期間を長引かせ、後遺症の可能性を大きくします。少しでも後遺症を軽くするためにも、早期診断および早期治療が大切です。顔面神経や動眼神経の麻痺は種々の原因によって起こりますので、必ず検査を受けることが大切です。原因によっては外科的治療も必要になります。また、神経麻痺の症状が発病後3〜6カ月を経過しても続くような場合は難治性となります。特に水痘ウイルス感染による場合は、半年以上治療を要することがあります。

●光線治療

可視総合光線療法の光と温熱の鎮痛・消炎・腫脹吸収作用により、障害された神経の回復を促進します。これらの作用は、発病早期ほど効果的です。発症6カ月までは、治療によりある程度回復する可能性がありますので、根気よく可視総合光線療法を続ける必要があります。

♢治療用カーボン:顔面神経麻痺は、3002ー3002番、3002ー5000番を用いますが、発症初期に痛みが強い場合は、3001ー3002番を用い、3002番で良感がなければ、3001ー5000番に変更します。動眼神経麻痺は、3001ー5000番、3001ー3005番を用います。

♢光線照射部位:顔面神経麻痺は、両足裏部⑦、両膝部②、腹部⑤、腰部⑥(以上集光器使用せず)、後頭部③(1号または2号集光器使用)を各5分間、左乳様突起部または右乳様突起部と左耳部または右耳部(以上2号集光器使用)各10〜15分間照射します。左右乳様突起部の代わりに右または左の頬あるいは耳の前あたりを中心に2号集光器を使用して照射してもよいでしょう。痛みの強い部位があれば、その部位を20〜30分間と長めに照射し、1日2回治療してもかまいません。動眼神経麻痺は、⑦②③各5分間、肝臓部(2号集光器使用)10分間、左こめかみ部または右こめかみ部(2号集光器使用)5〜10分間、右または左眼(2号集光器使用)を5〜10分間照射します。なお、眼に照射する場合は、軽く眼を閉じ、まぶたの上から熱くならないように光線照射を行います。

末梢性顔面神経麻痺の原因

⒈特発性顔面神経麻痺:ベル麻痺

⒉感染:ハント症候群(水痘ウイルスによる)、急性・慢性中耳炎など

⒊外傷:中耳・耳下腺腫瘍などの手術損傷、側頭骨骨折、顔面損傷など

⒋腫瘍:聴神経腫瘍、髄膜腫、中耳ガンなど

⒌その他:先天性、糖尿病、尿毒症など

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